CCSVI y Esclerosis Múltiple
Por: Stephanie
Watson
WebMD Feature
WebMD Feature
Revisado por Dra. Louise
Chang
Gente con una condición de por vida como la Esclerosis Múltiple
(EM) siempre está en la búsqueda de nuevos tratamientos que puedan mejorar o aún curar su enfermedad. En los últimos
años a habido mucho ruido acerca de la condición venosa llamada CCSVI y su
posible conexión con EM.
De cualquier forma esta conexión es muy
controversial. Varios investigadores dicen que tratando la CCSVI puede aliviar los
síntomas de la EM ,
otros dicen que la CCSVI
ni siquiera es real, ellos lo comparan con el veneno de serpiente, la
apicoterapia y otras “curas” dudosas,
cuestionables, que han sido propuestas para tratar la EM a través de los años.
Así que, que es la CCSVI ? Podría ser el
siguiente gran descubrimiento en la investigación? O solamente una falsa teoría
con un tratamiento potencialmente peligroso?
CCSVI Explicada
CCSVI se base en la insuficiencia venosa
cerebroespinal crónica, es el estrechamiento de las venas en el cuello y el
pecho que sacan la sangre del cerebro y la medula espinal. La teoría dice que
cuando el fluido de la sangre es lento, se regresa al cerebro y a la medula
espinal, lo que lleva a una perdida de oxigeno y depósitos de hierro en el
cerebro.
En 2009, el investigador italiano DR. Paolo
Zamboni, introdujo por primera vez la
idea que la CCSVI
podría causar EM o hacer que empeoraran los síntomas. Cuando el utilizó el
ultrasonido para comparar los vasos sanguíneos de personas con y sin EM, el
encontró un fluido anormal de sangre en el 100% de las personas con EM y un 0%
de las personas que no tenían EM.
CCSVI Realmente Existe?
Los hallazgos de Zamboni suenan impactantes, pero
cuando otros investigadores han tratado de copiar su investigación, ellos no
obtuvieron los mismos resultados.
- Algunos estudios encontraron que CCSVI es mas común en personas con EM, que en personas sanas, pero nada se acerca a lo común que Zamboni encontró.
- Otros estudios han reportado CCSVI en casi exactamente el mismo numero de gente sana como en gen te con EM.
- Algunos investigadores también encontraron CCSVI en personas con otras condiciones del sistema nervioso.
Estas diferencias en los resultados elevan las
preguntas sobre si CCSVI es una condición real y como se relaciona con la EM. "Cuando algo es
verdadero es reproducido, así es como la ciencia funciona", dice el Dr. David
A. Hafler, director del Departamento de Neurología de la escuela de Medicina de
la Universidad
de Yale.
Porque los investigadores han tenido tal
diferencia en los resultados? Una razón es que los equipos de investigación
utiliza un criterio diferente para evaluar la CCSVI.
"La forma en que el ultrasonido es conducido
aún no se a estandarizado," dice el Dr. Robert Fox, Neurólogo del staff y Director medico en el
Centro para la EM
de la clínica Mellen de Cleveland. "Esto no es como obtener un conteo de
sangre." El encontró que cuando las personas son examinadas con
diferentes tipos de escaneos, el número de casos de CCSVI cambia.
La diferencia en los resultados puede también
deberse a algo tan básico como cuanta agua tuvieron que tomar antes los
participantes en el estudio, en su escaneo con el ultrasonido."Si usted no
tiene mucho volumen en sus venas, estas se colapsaran," dice Fox. Cuando
el tuvo participantes en el estudio que bebieron antes Gatorade del
ultrasonido, muchos de ellos no presentaron signos de CCSVI. "Una vez que
has llenado las venas, tienes un mucho mayor fluido de sangre a través de ellas
y ellas son mucho mas amplias en su calibre."
Aún cuando los investigadores están divididos en
que si la CCSVI
existe o no, algunos estudios han comenzado a ver sobre los efectos de tratarla
con cirugía.
Tratando CCSVI
Zamboni y otros investigadores han estado
estudiando si tratar la CCSVI
abriendo las venas bloqueadas pueden mejorar los síntomas de la
EM. Ella CCSVI se llama cirugía
endovascular o en algunas ocasiones
“Terapia de Liberación” o “Procedimiento de Liberación”. Esto envuelve el
colocar un pequeño balón o tubo llamado stent dentro de la vena bloqueada para
abrirla y restaurar el flujo sanguíneo que sale del cerebro y la medula
espinal.
Cuando Zamboni estudió esta cirugía en un grupo de
pacientes con EM, el encontró que reduce el número de recurrencias y el número
de lesiones nuevas en el cerebro. Otros estudios no encontraron la misma
mejoría. Algunas personas que se sometieron al procedimiento endovascular
dijeron sentirse mejor después de realizada, pero los investigadores dicen que
esto puede deberse a las altas esperanzas que las personas tienen acerca de la
cirugía.
Se debería tratar de la CCSVI ?
CCSVI es tratada con cirugía y cualquier tipo de
cirugía lleva un riesgo. "A habido algunos pacientes que sido seriamente
lastimados o que han muerto como resultado de esta cirugía," dice Fox. Los
riesgos que involucran la cirugía endovascular son::
- Movimiento del stent
- Infección
- Daño al vaso sanguíneo que puede provocar trombos
- Sangrado por los adelgazantes de sangre prescritos después de la cirugía
- Re-cerramiento de la vena después de la cirugía llamada re-estenosis
En Mayo de 2012, la FDA
hizo un llamado de precaución a las personas con EM, acerca de los riesgos de
la cirugía utilizada para tratar la CCSVI.
Ella FDA
o de que no ha sido probada su seguridad y efectividad para tratar la EM.
"Nosotros debemos para el uso de este
tratamiento, cuando no sabemos si es útil o no," dice el Dr. Robert
Zivadinov, profesor de neurología en la Universidad de Buffalo que la cirugía
endovascular necesita ser probada en estudios cuidadosamente controlados antes
de ser utilizada seguramente en personas con EM.
El Futuro en la investigación de la CCSVI
Entonces la CCSVI es real? Y su tratamiento cambia el curso
de personas con EM? La respuesta depende a que experto pregunta usted.
"Yo creo que en la mente de varias personas
ha surgido esta pregunta," dice Fox, El dice que su equipo esta en el proceso de
completar sus estudios, "pero que no parece haber evidencia en soportar la
teoría de la CCSVI. Yo
pienso que para varias personas, esta hipótesis de la EM se esta cayendo."
Pero dice Zivadinov que los investigadores que reclaman que la CCSVI no existe, no están
interpretando el criterio de diagnostico correctamente. “Nuestros estudios han
demostrado claramente que esta condición existe y que esta presente en cerca de
entre el 30% y el 50% de los sujetos".
"Aunque este es un campo muy controversial, Yo
estoy muy seguro de que la investigación debe proceder añade Zivadinov. El dice
que es importante mantener el estudio de la CCSVI , para entender que significa para las
personas con EM y otras condiciones del sistema nerviosos.
Varios estudios están en camino para aprender mas
sobre la CCSVI
sea o no esta una condición real y si es, cual es su relación con la EM. En Canadá un grupo de
investigadores esta lanzando un estudio para investigar la seguridad y
efectividad de la cirugía en cerca de
100 personas con EM, lo que ellos y otros equipos de investigación descubran,
podrá responder varias de las preguntas que existen acerca de la CCSVI y su tratamiento.
Que puede Usted hacer ahora
Es natural sentir excitación por un nuevo tratamiento
que pueda mejorar la EM ,
pero aún nuestros expertos dicen que es
importante el estar seguros de que cualquier tratamiento nuevo, este
debidamente probado en protocolos clínicos para asegurar que funciona y que es
seguro antes de tratar su uso.
Que puede hacer Usted ahora?- Aprenda tanto como pueda de
- Pregunte a su Doctor sobre
nuevos tratamientos para
- Busque si cualquier tratamiento nuevo ha sido estudiado en protocolos clínicos y su Usted puede participar.
